第1272章 是不是脑梗？

林长生坐下，先问这些变化是从什么时候开始。

妻子说，大约三周前，最初只是晚上睡得碎，后来脾气变得急，偶尔会忘记刚说过的话，再后来，右手会突然抬一下。

每次都很短。

有时一天好几次，有时更多。

她以为是累了，也以为是上年纪后难免如此。

说话间，傅绍安的右侧口角突然轻轻牵动，右前臂也随之短促收紧。

整个过程很快。

他自己皱了皱眉，像是习惯了。

“就这样，没多大事。”

林长生没有立刻下结论。

他询问发作前后的感觉、意识是否清楚、有没有发热、近期感染、服药和饮酒情况，又让孟佳完整记录刚才所见。

傅绍安还想强调自己只是睡不好，林长生却把下一步安排说得很明确。

“您现在需要尽快做神经系统评估，不能只按普通失眠处理。”

妻子立即坐直了。

“是不是脑梗？”

“需要排查的方向不止一个，近期出现的记忆变化和反复短暂异常动作，都值得认真查。”

傅绍安有些不高兴。

“我明天还约了学生下棋。”

“先把检查做完，棋盘不会跑。”

“我那学生会跑，他下输了就不来了。”

林长生看着他。

“那等您检查完，我让赵院长陪您下一盘。”

刚走到门口的赵广平脚步一顿。

“为什么是我？”

傅绍安抬头看了他一眼。

“你会下吗？”

赵广平沉默片刻。

“略懂。”

傅绍安的表情终于认真了一些。

“那先欠着。”

林长生当天便联系县医院和省级神经专科，详细交代了亚急性记忆改变、睡眠紊乱和频繁短促面臂异常动作。

初步化验又发现低钠等异常，更提示不能简单归入年龄变化或情绪问题。

后续评估中，专科团队重点考虑自身免疫性脑炎等可能，进一步完善相关检查。

傅绍安住院后，妻子给孟佳发来一条很长的消息，说自己差点去买一套号称激活老年记忆的课程。

她甚至已经交了定金。

孟佳没有回复幸好没去，只提醒她把正在使用和曾经使用的所有产品告诉接诊医生。

几天后，结合临床表现、相关辅助检查及抗体结果，专科确立了与抗体相关的

自身免疫性脑炎诊断，并及时开展相应治疗。

这不是一针能解决的问题。

但在免疫治疗、发作控制、电解质管理和持续监护下，老人频繁的短促发作逐渐减少，精神与记忆状态也开始出现改善。

林长生参与会诊时，没有把自己的作用放大。

他协助识别了早期线索，推动了及时转诊，在后续处理中提供适宜的辅助治疗建议。

最重要的治疗，仍然来自完整的专科方案。

傅绍安状态好转后，第一件事就是问妻子。

“赵院长那盘棋还算不算？”

妻子看着他，眼圈一下红了。

“算。”

傅绍安有些莫名其妙。

“你怎么又哭？”

“我怕你忘了。”

老人低头想了想，轻轻握住她的手。

“那你记着，别让我赖账。”

这句话后来被妻子在电话里告诉了孟佳。

孟佳听完，站在走廊里好一会儿没说话。

许嘉木从旁边经过，见她不动，刚想开句玩笑，看见她眼睛发红，又把话咽回去。

“好消息？”

孟佳点头。

“好消息。”

许嘉木也点头。

“那就好。”

他们谁都没有拿起手机去拍一段感人视频。

也没有把老人的故事发进工作群，要求大家学习。

只是把后续需要跟进的事项，一条条补进了记录。

林长生知道以后，让孟佳在病例复盘里加上一段。

不要把所有老年记忆变化都当成自然衰老。

也不要因为这次发现少见疾病，就让每一个普通失眠的老人都去做同一套复杂检查。

孟佳听完，忍不住叹了口气。

“您每次让我们记住一个方向，后面都要加一句不能套用。”

林长生看着她。

“因为病人不是同一张表上的重复项目。”

孟佳笑了笑。

“记住了。”

天气渐渐热起来，清溪镇医院后院的药圃也进入忙碌的时候。

许嘉木终于把浇水记录做得像样，甚至按不同地块整理了土壤湿度和天气变化。

赵广平路过，看见他蹲在地里，颇有些感慨。

“当初那瓶药酒，倒也没白喝。”

许嘉木抬头，脸上没有半点高兴。

“院长，这件事能不能不要再提？”

赵广平笑着点头。

“可以。”

他往前走了两步，又回头补充。

“但你以后别把水瓶放药圃里，容易让我想起。”

许嘉木低头看着自己的保温杯，沉默了很久。

午后，林长生在办公室翻到了陈重山的一本旧笔记。

陆承章前些日子提醒他，师父留下的几册散记里，可能有一些关于夜间病症的观察，不一定有结论，却值得看。

其中一页，写着两个相隔多年的病例。

同样是夜间不安，同样是白天疲倦。

一个在调整劳作、饮食和居住环境后逐渐好转。

另一个却始终反复，后来出现了新的症状，被送往更远的医院。

陈重山在第二个病例末尾没有写药到病除，也没有替自己留一句圆满的解释。

只写了几个字。

前法不效，所因未明。

林长生看了很久。

他忽然想起师父当年讲过的一句话。

大夫最容易舍不得的，有时不是一张方子，而是自己已经说出口的判断。

说过是寒，就不肯再看热。

说过是虚，就不愿承认另有病因。

说过患者没事，便连患者越来越难受，都要解释成想得太多。

林长生把笔记放平，给陆承章打了个电话。

陆承章听完，半晌没有出声。

“你师父年轻时候，也不是没犯过这样的毛病。”

“他后来怎么改的？”

“吃过亏，也难受过，但最难得的，是他愿意把没弄明白的事情写下来，不把后面的人骗过去。”

林长生低头看着那行字。

“这页我想用来带教。”

“可以，但别讲成你师父早就什么都知道。”

陆承章在电话那头笑了一声。

“他要是什么都知道，也用不着记那么多问号。”

林长生也笑了。

挂断电话后，他没有把那页旧医案装裱起来。

只是做了保护性扫描，在授权和脱敏范围内，准备了一份教学材料。

最后一页没有写名医智慧。

只写，如何记录尚未解释的现象。

晚上的教学会上，年轻医生们围着那份材料看了很久。

江一帆先开口。

“我们有时候怕写不知道。”

沈若晴点头。

“总觉得写了以后，别人会怀疑水平。”